Vasectomy
পুরুষদের স্থায়ী জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি: ভ্যাসেক্টমি (NSV)
পুরুষদের জন্য একটি স্থায়ী জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি হলো ভ্যাসেক্টমি। ভ্যাসেক্টমিতে পুরুষের সন্তানধারণের ক্ষমতা স্থায়ীভাবে বন্ধ করা হয়, সাধারণত শীর্ষকভাবে ভ্যাস ডিফেরেন্স (Vas Deferens) এর একটি অংশ কেটে বা বাঁধা হয়।
বাংলাদেশে এই পদ্ধতিটি ‘ভ্যাসেক্টমি’ বা পুরুষ বন্ধ্যাত্ব নামে বেশি পরিচিত। সম্প্রতি এই পদ্ধতিকে নন-স্ক্যালপেল ভ্যাসেক্টমি (NSV) বলা হয়, কারণ এতে চামড়া কেটে বড় ছিদ্র করার পরিবর্তে ছোট একটি ছিদ্র দিয়ে অপারেশন করা হয়।
ভ্যাসেক্টমি কোথায় করা হয়?
ভ্যাসেক্টমি সরকারি হাসপাতালে ও ক্লিনিকে, সরকার অনুমোদিত এনজিও এবং কিছু প্রাইভেট ক্লিনিকে প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত ডাক্তারদের দ্বারা বিনামূল্যে করা হয়।
ভ্যাসেক্টমি সেবা পাওয়া যায়:
-
উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স
-
মা ও শিশু কল্যাণ কেন্দ্র
-
মানোন্নত ইউনিয়ন স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ কেন্দ্র
-
মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল ও মডেল পরিবার পরিকল্পনা ক্লিনিক
-
অন্যান্য সরকারি ও সেনা হাসপাতালের MCH-FP ক্লিনিক
-
সরকারি অনুমোদিত এনজিও ও প্রাইভেট হাসপাতাল/ক্লিনিক
-
প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে বিশেষ ক্যাম্প আয়োজন (গ্রাম, শহরপাড়া, দারিদ্র্যপূর্ণ এলাকা)
ভ্যাসেক্টমির পুনঃসংযোগ (Reversal / Re-canalization)
ভ্যাসেক্টমি করার পর যদি প্রয়োজন হয়, পুনঃসংযোগের অপারেশনের মাধ্যমে সন্তানধারণের ক্ষমতা ফিরে আনা সম্ভব। তবে এর সাফল্যের নিশ্চয়তা নেই। অপারেশন যত দেরিতে করা হয়, সাফল্যের সম্ভাবনা তত কম।
বাংলাদেশে কিছু নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, যেমন:
-
সমস্ত সন্তান মারা গেলে
-
পুনরায় বিবাহ হলে
-
পুনরায় সন্তান চাইলে
সরকারি ব্যয়ায় পুনঃসংযোগ অপারেশন করার ব্যবস্থা রয়েছে। বর্তমানে কিছু হাসপাতাল নারী ও পুরুষ উভয়ের জন্য মাইক্রো সার্জারির মাধ্যমে পুনঃসংযোগের সুযোগ প্রদান করে।
NSV কিভাবে কাজ করে?
পুরুষের শুক্রাণু অণ্ডকোষে উৎপন্ন হয় এবং ভ্যাস ডিফেরেন্স দিয়ে শুক্রাশয়ে জমা হয়। বীর্যস্রাবের সময় শুক্রাণু বীর্যের সাথে বের হয়।
NSV-তে ভ্যাস ডিফারেন্সের একটি অংশ কেটে ও বাঁধা হয়, এবং বিশেষ কৌশলে তার দুই প্রান্ত আলাদা অবস্থানে রাখা হয়। ফলে শুক্রাণু শুক্রাশয়ে পৌঁছাতে পারে না, বীর্যের মধ্যে কোনো শুক্রাণু থাকে না।
ফলস্বরূপ, ডিম্বের সাথে শুক্রাণুর মিলন হয় না, এবং গর্ভসঞ্চার রোধ হয়।
NSV-এর কার্যকারিতা / সাফল্যের হার
ভ্যাসেক্টমি খুবই কার্যকর ও নিরাপদ:
-
অপারেশনের প্রথম বছরে, প্রায় ০.১৫% নারী বা প্রতি ৭০০ ভ্যাসেক্টমি গ্রহণকারীর মধ্যে ১ জন গর্ভবতী হতে পারে।
-
অপারেশনের পর ৩ মাস পর্যন্ত অন্য কোনো কার্যকরী জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করলে, গর্ভধারণের সম্ভাবনা প্রায় ০.০১% বা ১,০০০ জনের মধ্যে ১ জন।
ব্যর্থতার কারণ:
-
স্ত্রীর ইতিমধ্যেই গর্ভবতী থাকা
-
অপারেশনের পর ৩ মাস পর্যন্ত অন্য কোনো জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার না করা
-
ভ্যাস ডিফেরেন্সের কাটা অংশ নিজে মিলিত হয়ে যাওয়া
-
অপারেশনের ত্রুটি বা ভুল ফেজ ইন্টারপজিশন
NSV-এর সুবিধা
-
স্থায়ী পদ্ধতি, দৈনন্দিন ব্যবহারের ঝামেলা নেই
-
খুবই নিরাপদ ও কার্যকর
-
স্ক্যালপেল ছাড়াই অপারেশন, সেলাই লাগে না, সময় কম (৫–৭ মিনিট)
-
ক্ষত দ্রুত সুস্থ হয়
-
দীর্ঘমেয়াদি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা স্বাস্থ্য ঝুঁকি নেই
-
যৌন শক্তি বা ক্ষমতা কমে না
-
পুরুষ হরমোন একইভাবে উৎপন্ন হয়
-
খরচ কম এবং অপারেশনের পর বিশ্রাম কম প্রয়োজন
NSV-এর অসুবিধা
-
স্থায়ী পদ্ধতি
-
একবার নিলে পুনরায় সন্তান ধরা সম্ভব নয়
-
প্রয়োজনে পুনঃসংযোগ জটিল, ব্যয়বহুল ও সাফল্যের নিশ্চয়তা কম
-
কার্যকর হতে কমপক্ষে ৩ মাস সময় লাগে, এই সময়কালে অন্য কোনো পদ্ধতি ব্যবহার প্রয়োজন
-
প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত ডাক্তার ও সহকারী প্রয়োজন
-
যৌন রোগ বা এইডস প্রতিরোধ করে না
নন-স্ক্যালপেল ভ্যাসেক্টমি (NSV)
NSV-তে চামড়া কাটা লাগে না। বিশেষ সূক্ষ্ম ফোর্সপস দিয়ে ছোট ছিদ্র তৈরি করে ভ্যাস ডিফেরেন্সের দুই প্রান্ত কেটে, বাঁধা ও সরানো হয়। ফলে সেলাই লাগে না এবং রক্তপাতও হয় না।
Permanent procedure or vasectomy for men:
A permanent method of birth control for men is called a vasectomy. A vasectomy involves a minor operation to permanently block a man’s ability to father children by tying off or cutting off a portion of the vas deferens. Permanent male sterilization is better known in Bangladesh as ‘vasectomy’ or ‘male sterilization’. Recently, this operation has become known as non-scalpel vasectomy or ‘NSV’, as it is performed through a small incision rather than using a knife.
Where is the permanent procedure performed?
Permanent procedures are performed free of charge by trained doctors in all government hospitals and clinics, government-approved NGOs, and private clinics.
Hospitals/clinics nationwide that perform vasectomy are:·
- Upazila Health Complex.·
- Mother and Child Welfare Center·
- Quality-improved Union Health and Family Welfare Center·
- Medical College Hospital and Model Family Planning Clinic·
- MCH-FP Clinics of Other Government and Army Hospitals·
- Government-approved NGOs and private hospitals/clinics·
- All EOC centers (tubectomy is performed after normal delivery and caesarean section if necessary) and ·
- By organizing special service activities: In remote, rural, underdeveloped areas and urban slums, vasectomy are performed by organizing special camps outside the existing permanent centers (Usually at Union Health and Family Welfare Centers, NGO clinics) for at least 2 days every month in every upazila/thana.
Performing a reversal or reattachment operation after undergoing a permanent procedure (Re-canalization operation):
After a vasectomy, if necessary, a re-connection operation can restore fertility. There is no guarantee that the re-connection operation will be successful. The later this operation is performed, the lower the success rate. Therefore, it is especially important to make decisions in this regard by emphasizing the “permanence and irresponsibility” of the permanent method.
In Bangladesh, if all the recipient’s children die for some reason after adopting a permanent method, if the recipient remarries for special reasons, and if the recipient is of childbearing age and wishes to have children, there is a provision for re-implantation surgery at government expense to restore the ability to bear children. Currently, some hospitals have facilities for reconnecting the fallopian tubes in women and the spermatic cord in men through microsurgery.
How NSV works:
Sperm are produced in the testicles of a man and are stored in the seminal vesicles through the vas deferens. Sperm are released with the semen during ejaculation. In NSV, a portion of the vas deferens is tied off and removed. In the NSV procedure, one end of the vas deferens is placed inside the sheath and the other end is placed outside the sheath by performing a fecal interposition. As a result, sperm from the testicles cannot reach the seminal vesicles through the vas deferens. As a result, only semen is released during ejaculation, and there are no sperm in it. Since the sperm does not meet the woman’s egg, fertilization does not occur.
Effectiveness or success rate of NSV:
Vasectomy is the most effective and safest method of family planning because it involves a spermatic cord interposition. In the first year after surgery, 0.15 percent of women, or 1 in every 700 vasectomy recipients, may become pregnant. If another effective contraceptive method is used for three months after a vasectomy, the chance of pregnancy is 0.01 percent, or 1 in every 1,000 vasectomy recipients. Failure rates are much higher if a fecal interposition is not performed.
Reasons for a woman getting pregnant after NSV failure or vasectomy: ·
- If the wife is already pregnant.·
- If you have had sexual intercourse with your wife without using any other effective method of family planning for 3 months after the operation.·
- When the two cut ends of the vas deferens spontaneously join together.·
- Due to faulty operation.·
- As a result of not doing the phase interposition correctly.
Benefits of NSV: ·
- Permanent method. No hassle of daily use.·
- Very safe and effective.·
- The NSV method does not require cutting the skin, therefore, there is no need for stitches, and it takes very little time (5-7 minutes).·
- The wound heals in a short time.·
- There are no long-term side effects or health risks.·
- Sexual and physical strength does not decrease and there are no problems with intercourse, it remains as good as before.·
- Male hormones remain in the body as before, because the testicles continue to produce male hormones as before. As a result, masculinity remains intact.·
- Cost effective.·
- There is no need for much rest after the operation.
Disadvantages of NSV: ·
- Permanent method.·
- Once you take this method, you will not be able to have children again, so it is important to think carefully before taking the method.·
- Later, the recipient may want children, in which case a re-integration operation is required. This operation is very complicated, expensive and not easily available. The success rate of this operation is very low, meaning there is no guarantee of success.·
- It is a minor operation and although it is minimal, there is some risk.·
- It is not effective immediately; it takes at least 3 months to become effective. After the operation, the recipient must use condoms for those 3 months or the wife must use another effective method.·
- Trained doctors and assistants are needed.·
- Does not prevent sexually transmitted diseases or AIDS.
NSV (NSV- no scalpel vasectomy) or no knife vasectomy:
This method does not require a knife or surgical blade. Instead of a surgical blade, specially prepared narrow and sharp forceps are used to make a single incision along the midline of the scrotum, and the vas deferens on both sides are removed, tied, and cut. As a result, no stitches are required and there is no bleeding.
